Atención personalizada en menopausia para mujeres con cáncer de mama: nuevas perspectivas y recomendaciones

La menopausia en pacientes con cáncer de mama requiere un enfoque diferenciado según el tipo y etapa de la enfermedad. Según expertos del Centro de Cáncer de Mama de la Universidad de Yale, el cuidado debe adaptarse a las características específicas de cada caso: pacientes previvoras, carcinoma ductal in situ (CDIS), cáncer triple negativo (TNBC) y enfermedad con receptores hormonales positivos (ER+). Además, no todos los tratamientos hormonales presentan el mismo perfil de riesgo; factores como la vía de administración, el tipo y la duración son determinantes. En el manejo de síntomas genitourinarios, el uso de estrógenos vaginales es una opción que debe ser discutida abiertamente, comenzando con dosis bajas y reconociendo la falta de datos concluyentes en pacientes bajo inhibidores de la aromatasa, sin que ello implique su eliminación automática. En cuanto a la testosterona y otras hormonas, la comunidad oncológica está trabajando en directrices conjuntas, como se refleja en la nota al pie del National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Próximamente se publicarán guías adaptadas al riesgo, desarrolladas mediante un panel Delphi que integró expertos en oncología y salud femenina. La recomendación es escuchar al paciente y personalizar el tratamiento, siempre comunicando claramente las lagunas en el conocimiento existente y la información conocida sobre biología y riesgos de recurrencia.