Ventajas económicas de semaglutida frente a resmetirom en adultos con MASH y fibrosis intermedia

Un análisis reciente presentado en Digestive Disease Week 2026 evaluó la relación costo-beneficio de semaglutida frente a resmetirom para el tratamiento de adultos con esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH) no cirrótica y fibrosis en estadio F2 a F3. Utilizando datos de los ensayos clínicos fase 3 ESSENCE (semaglutida) y MAESTRO-NASH (resmetirom), se modeló la progresión de la enfermedad por nueve estados de salud, desde fibrosis hasta trasplante hepático y muerte. Aunque ambos medicamentos mostraron mejoras similares en fibrosis (~26%), semaglutida presentó un mejor desempeño en términos de costos totales, años de vida ajustados por calidad (QALYs) y razón incremental de costo-efectividad (ICER), con un ICER a 10 años estimado en aproximadamente 44,000 dólares frente a más de 100,000 dólares para resmetirom. Además, semaglutida mostró beneficios adicionales cardiovasculares, que no están confirmados aún para resmetirom, y una mayor rentabilidad neta según distintos umbrales de disposición a pagar. Dado el impacto creciente de MASH, responsable de un creciente número de muertes y costos directos estimados en 76 mil millones de dólares solo en Estados Unidos, estas conclusiones apoyan la consideración de semaglutida como terapia de primera línea para fibrosis intermedia en MASH. Sin embargo, las limitaciones incluyen la dependencia de datos de ensayos clínicos, que podrían no reflejar adherencia o resultados en la práctica clínica habitual, aunque el análisis mostró robustez en pruebas de sensibilidad. Este estudio independiente contribuye a resolver la falta de comparaciones directas entre estas opciones terapéuticas de alto costo y ofrece una base para decisiones clínicas y de salud pública basadas en valor.