Tratamiento con radioterapia ultra-baja dosis para aliviar el dolor óseo en pacientes con mieloma múltiple

Un estudio de fase 2 multicéntrico ha demostrado que una corta aplicación de radioterapia con dosis ultra bajas ayuda a controlar el dolor causado por lesiones óseas en la mayoría de pacientes con mieloma múltiple. Esta modalidad, administrada en una o dos sesiones con dosis muy reducidas, proporcionó alivio persistente y óptimo para el dolor, alcanzando un control en un 81 % de los casos sin necesidad de dosis adicionales. Los efectos secundarios fueron mínimos, limitándose a fatiga leve. Los hallazgos se presentaron en la Reunión Anual de la Sociedad Americana de Radioterapia Oncológica (ASTRO).

El mieloma múltiple, una neoplasia de células plasmáticas, comúnmente origina complicaciones óseas que cursan con dolor y fracturas, afectando la calidad de vida. Aunque la radioterapia es utilizada para mitigar estos síntomas, la preocupación por dañar la médula ósea saludable y la coordinación con otros tratamientos sistémicos suelen retrasar su indicación. Dado que este cáncer es altamente sensible a la radiación, dosis bajas pueden ser efectivas para aliviar el dolor, preservando tejido sano y permitiendo futuras intervenciones si es necesario.

En el ensayo, 63 pacientes con lesiones óseas dolorosas pero sin complicaciones inmediatas recibieron 4 Gy de radiación, en una sesión o fraccionados en dos. Se evaluó la respuesta al dolor mediante cuestionarios y el uso de opioides a las 4, 8 y 24 semanas. El 60 % experimentó alivio en el primer mes y un 80 % a los seis meses, con un tiempo mediano para la respuesta de 36 días y una duración mediana de 148 días. Solo el 19 % requirió un segundo ciclo de radioterapia. Los efectos adversos fueron leves y poco frecuentes.

Estos resultados sugieren que la radioterapia a baja dosis puede integrarse tempranamente en el tratamiento del mieloma múltiple, reduciendo el sufrimiento sin interrumpir otras terapias y preservando la función medular. Se prevé investigar su uso preventivo en fases iniciales de la enfermedad y la identificación de lesiones más susceptibles al tratamiento.